Боль при движении челюстей: причины и лечение

Болевой синдром в области жевательных мышц обусловлен воспалительным процессом. Ощущение боли при жевании или даже движении челюстей происходит вследствие постоянного раздражения чувствительных волокон пятой пары черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв обеспечивает чувствительность височной области, верхней и нижней челюсти.

Воспалительные изменения сопровождаются выделением медиаторов – гистамина, простагландина и пр. Медиаторы раздражают рецепторы тройничного нерва, ядра которого находятся в таламусе и постцентральной извилине головного мозга. Поэтому болевые импульсы передаются непосредственно в головной мозг, что объясняет повышенную болевую чувствительность в области поражения тройничного нерва.

Определяющим фактором лечения является устранение очага хронического воспаления. Чаще всего, он располагается в области зубов. В большинстве случаев терапевтические мероприятия для снятия лицевых болей эффективны только после санации полости рта. Первым шагом к лечению миофасциального болевого синдрома жевательных мышц является осмотр стоматолога. При длительно текущих воспалительных заболеваниях периодонта болевой синдром продолжается даже после удаления поврежденных зубов. Болевые ощущения обусловлены спазмом жевательных мышц и проблемами височно-нижнечелюстных суставов. Гораздо реже воспалительные процессы в этих зонах развиваются без предшествующей патологии зубов.

В тех и других случаях лечение болевого синдрома предусматривает следующие способы:

• терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (внутрь и местно в виде мазей или локальных внутримышечных и подкожных инъекций нурофена, вольтарена), блокаторами циклооксигеназы – фермента, с помощью которого вырабатываются простагландины;
• физиопроцедуры с использованием обезболивающих средств путем воздействия на очаги воспаления – фонофорез, электрофорез на область сустава, виска, нижней челюсти;
• лечебный массаж жевательных мышц с целью снятия спазма;
• применение обезболивающих препаратов центрального действия – антидепрессантов и транквилизаторов.

В некоторых случаях производится временная иммобилизация нижней челюсти при помощи инъекции ботокса. Крайне редко применяются хирургические методы лечения с целью разрушения чувствительного ядра тройничного нерва.