Боли в шее и пояснице: когда нужен осмотр невролога, а не массажиста

Массаж может помочь при напряжении мышц, но если боль возвращается, сопровождается другими симптомами или сохраняется дольше двух недель — первым специалистом должен стать не массажист, а врач-невролог. В клинике «Колумб» такие случаи рассматриваются ежедневно, и почти половина пациентов приходит после неудачных попыток «пролечиться» самостоятельно.

Рассмотрим чёткие признаки, при которых визит к неврологу обязателен.

Когда боль в спине не мышечная

Среди типичных жалоб, с которыми пациенты обращаются на приём к неврологу в клинике «Колумб»:

• тянущая боль в пояснице, отдающая в ногу;
• жгучее ощущение вдоль позвоночника;
• скованность шеи с иррадиацией в затылок или плечо;
• онемение пальцев, слабость в кисти;
• усиление боли при кашле, наклонах, резком движении.

Если хоть один из этих признаков присутствует — это уже не просто спазм. Вероятна компрессия нервного корешка или нарушение проводимости. В таких случаях массаж может не только не помочь, но и усугубить состояние.

Что именно ищет невролог

Врач проводит неврологический осмотр: оценивает чувствительность, силу мышц, сухожильные рефлексы, симметрию движений.

Важно установить:

• есть ли признаки радикулопатии;
• нарушена ли функция периферических нервов;
• есть ли признаки компрессии спинного мозга.

По результатам осмотра может быть рекомендовано МРТ, УЗИ сосудов шеи, электронейромиография или лабораторная диагностика.

Почему боль в шее и пояснице — не всегда локальная проблема

Боль, локализованная в позвоночнике, может быть вызвана:

• межпозвонковой грыжей;
• остеохондрозом с компрессией нервов;
• спондилолистезом (смещение позвонков);
• спинальной стенозой;
• воспалительными заболеваниями (например, болезнь Бехтерева).

В ряде случаев причиной оказывается не сама мышца или сустав, а нарушение иннервации и проводимости.

Когда массаж может навредить

Противопоказания к массажу при болях в спине и шее:

• наличие грыжи, особенно секвестрированной;
• подозрение на опухоль или метастазы в позвоночник;
• воспалительный процесс в позвоночнике;
• острый корешковый синдром;
• нестабильность шейного отдела.

Без диагностики невозможно точно определить источник боли. Массаж без заключения врача — это работа вслепую, и в лучшем случае — временное облегчение. В худшем — усугубление состояния.

Что делать до визита к врачу

Если болевой синдром мешает жить, но нет возможности попасть на приём в ближайшие часы:

• избегайте нагрузок и резких движений;
• не разогревайте и не растягивайте зону боли без показаний;
• при выраженном болевом синдроме допустим приём НПВП (по согласованию с терапевтом);
• зафиксируйте, когда появилась боль, в каком положении усиливается, есть ли онемение.

Эти данные будут полезны врачу при осмотре.

Когда обращаться в клинику

Записаться к неврологу в «Колумб» стоит, если:

• боль держится дольше 5–7 дней;
• она усиливается при движении, наклоне или в покое;
• появляются дополнительные симптомы — онемение, слабость, нарушение чувствительности;
• был травматический эпизод (даже в прошлом);
• наблюдается ограничение подвижности шеи или поясницы.

На первичном приёме врач уточняет жалобы, проводит осмотр, по необходимости назначает исследования и даёт рекомендации по лечению или направляет на реабилитацию. Всё — без очередей, по предварительной записи.

Вывод: Если боль в шее или пояснице не проходит за несколько дней, сопровождается неврологическими проявлениями или влияет на качество жизни — начните с визита к неврологу. Массаж будет эффективен только как часть индивидуально подобранной программы после диагноза, а не до него.