Лицевые боли

Боли различного происхождения в области лица называются прозопалгией. В настоящее время диагностика и лечение этих заболеваний является одним из самых сложных вопросов медицины. Эти трудности обусловлены многообразием причин, которые могут вызывать данный симптом. Это стоматологические заболевания, патологии нервной системы, сосудов и ЛОР-органов.

Для установки правильного диагноза и назначения своевременного лечения требуется совместная работа врачей различных специальностей.

Основные причины лицевых болей

• Нейрогенные. К данной группе относятся невралгия тройничного нерва и другие виды краниальных невралгий.
• Соматогенные. Вызваны нарушениями в других органах и анатомических структурах:
  • Одонтогенные. Лицо может болеть при некоторых заболеваниях зубов, слюнных желез и придаточных носовых пазух.
  • Артрогенные. Причиной прозопалгии может стать артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  • Офтальмогенные. Развиваются в результате заболеваний глаз (глаукома). Неприятные ощущения локализуются в области глазниц и могут распространяться на другие зоны.
  • Также к лицевой боли приводят травмы и дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (шейный спондилез), новообразования мягких и костной тканей.
• Сосудистые (кластерная боль, мигрень). В развитии болезней этой группы играют роль нарушения тонуса артерий и вен.

Одонтогенные боли

Патология зубочелюстной системы — одна из самых частых причин развития прозопалгии. Неприятными ощущениями в области верхней или нижней челюсти сопровождаются:

• кариес (при раздражении нервных окончаний);
• пульпит;
• периодонтит;
• абсцессы.

Кроме того, причиной одонтогенной боли может стать невропатия тройничного нерва после удаления зуба или других стоматологических манипуляций. В этом случае прозопалгия сопровождается слабостью жевательных мышц и уменьшением чувствительности нижней губы.

Оталгия

Лицевые боли в области ушей характерны для множества заболеваний, среди них:

• новообразования носоглотки;
• аневризмы позвоночной артерии;
• мигрени и кластерные головные боли;
• воспаление языкоглоточного нерва.

Кроме того, выделяют идиопатическую оталгию, происхождение которой не установлено.

Атипичная прозопалгия

Патология проявляется наиболее часто у женщин старше 45 лет. Заболевание не имеет признаков невралгии черепно-мозговых нервов и не связано с какими-либо органическими нарушениями. Атипичная прозопалгия часто возникает у людей, страдающих депрессией. Эти боли преимущественно имеют вегетативно-сосудистый характер. Неприятные ощущения при данной патологии возникают с одной или двух сторон. Во втором случае болезненные области располагаются несимметрично. Пациенты жалуются на постоянную, реже — периодическую боль, которая может быть жгучей, пульсирующей, ноющей, сверлящей. Атипичная прозопалгия часто сочетается с неприятными ощущениями в области шеи, спины, головы. Эти симптомы обычно появляются в дневные часы, они могут нарастать или уменьшаться в зависимости от различных факторов.

Вариантами патологии являются атипичные одонталгия и глоссалгия, сопровождающиеся болями во рту жгучего характера.

Миофасциальный болевой синдром лица

В его основе лежит перенапряжение мышц, ответственных за жевание и мимику, и мышц шеи с формированием в них спазмированных участков (триггерных зон).

Часто миофасциальный болевой синдром диагностируют неверно, принимая его симптомы за проявления невралгии тройничного нерва.

Причины патологии

• Неправильное смыкание зубных рядов в одной или нескольких точках. Результатом различной высоты, на которой соприкасаются зубы, является нарушение работы сустава нижней челюсти. Это может стать причиной боли и спазмов в области жевательных мышц и травм челюстно-лицевого аппарата.
• Стрессы, физическое и моральное переутомление. Некоторые люди сдерживают негативные эмоции и во время переживаний только стискивают зубы в прямом смысле этого слова. Со временем напряжение мимической и жевательной мускулатуры переходит в привычку и приводит к формированию миофасциального синдрома.
• Депрессия. Хроническое подавленное состояние приводит к нарушению работы медиаторов головного мозга, которые отвечают за нормальный мышечный тонус.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание вызывает перенапряжение жевательных мышц рефлекторного характера.
• Переломы челюсти и другие повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

Главными симптомами патологии является спастическая монотонная боль. Она может распространяться в околоушную область и сопровождаться шумом в ушах. Особенностью заболевания является наличие триггерных точек в мышцах лица, с образования которых часто и начинается его развитие.

Лечением лицевых болей занимаются челюстно-лицевые хирурги, неврологи и нейростоматологи. При необходимости пациентам могут быть назначены консультации других врачей.