Первая помощь при переломе у ребенка

Травмы с нарушением целостности кости в детском возрасте происходят в типичных ситуациях: в быту, на спортивной площадке, во время ходьбы, бега, прыжков. У детей переломы рук встречаются в 2 раза чаще, чем повреждения костей ног. Наиболее уязвимыми являются предплечье и локтевой сустав.

Особенности и виды переломов у детей 

Нарушение целостности кости у маленьких пациентов имеет свои нюансы:

• чаще всего кость ломается по принципу «зеленой ветви» (выглядит как согнутая и надломленная);
• линия перелома часто проходит вдоль зоны роста вблизи сустава;
• у детей чаще, чем у взрослых случаются повреждения костных выростов, к которым крепятся мышцы;
• в детском возрасте срастание костных отломков происходит быстрее;
• у детей младшего и среднего возраста возможна самокоррекция остаточных смещений сломанных костей.

Переломы делятся на виды по таким критериям:

• состояние костной ткани: травматические (действие механической силы) и патологические (из-за заболеваний кости);
• состояние кожи: закрытые (кожный покров не нарушен) и открытые (имеется рана);
• степень разобщения костных отломков: без смещения и со смещением;
• направление линии перелома: продольные и поперечные, винтообразные, звездчатые, косые, V-образные и T-образные, переломы с растрескиванием кости;
• тип поврежденных костей: плоские (лопатка, череп), трубчатые (конечности), губчатые (позвонки, пяточная кость);
• количество поврежденных участков (изолированные, множественные, сочетанные переломы). 

Как выявить перелом?

Симптомами являются боль, отечность и припухлость травмированной зоны. Вероятна гематома (кровоподтек). Ребенок плачет или возбужден. Поврежденный сегмент конечности деформирован, нарушены его функции (невозможно пошевелить рукой или наступить на ногу).

При переломах костей таза болезненность выражена сильно. Имеет место припухлость и деформация, возможна крепитация (хруст, скрежет) отломков во время движения ногами.

При нетипичной травме (падение с небольшой высоты на спину) у ребенка может случиться компрессионный перелом позвоночника. Диагностика в этом случае затруднена даже в условиях клиники. Боль обычно выражена не сильно и проходит к 5–7 дню.

На рентгенографии перелом имеет клиновидную форму, которую можно спутать с нормальной особенностью растущего позвоночника. Поэтому при подозрении на компрессионный перелом детей направляют на МРТ и КТ.

Первая помощь при переломах у детей

При переломе конечности поврежденный сегмент кости и два смежных с ним сустава обездвиживают с помощью подручных средств (шинирование). Для снятия боли можно дать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен). Нужно постараться успокоить ребенка (в том числе своим спокойным поведением). Если к этому времени никто не вызвал скорую помощь, то нужно это сделать. Либо отправиться в ближайшую больницу или травмпункт самостоятельно.

Если перелом открытый, то перед обездвиживанием конечности необходимо остановить кровь и обработать рану. Поврежденный участок кожи освобождают от одежды, артериальное кровотечение (алая пульсирующая струя) останавливают жгутом выше области повреждения, венозное (кровь темная, вытекает равномерно) — ниже области перелома. Если кровотечение прекратить не удается, на рану накладывается кусок марли, полотенца либо гигиеническая прокладка (нужно зажимать это место до приезда врача).

Если при переломе есть рана, но нет кровотечения, то раневую поверхность очищают от загрязнений и обрывков одежды. Можно промыть ее водой или обработать перекисью водорода. Наложить стерильную повязку. При открытом переломе показана вакцинация от столбняка.

При падении с высоты необходимо обездвижить позвоночник и таз. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность (пол, доска). При подозрении на перелом таза под колени подкладывают валик. Это позволяет предотвратить вторичное смещение костных отломков.

Если у ребенка травмирована рука, но он может сам передвигаться, то нужно обратиться в ближайший травмпункт. Если повреждены нижние конечности, таз или позвоночник, необходимо вызвать скорую помощь.

Госпитализация проводится в случае переломов со смещением, которые нуждаются в репозиции — сопоставлении отломков, а также, если нужна операция. С переломами позвоночника и таза детей тоже госпитализируют. 

Лечение переломов

У детей до 7 лет терапия носит преимущественно консервативный характер. При переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Госпитализация в этом случае не требуется. Амбулаторное лечение контролирует травматолог. Его нужно посещать каждые 5–7 дней.

Правильно наложенная гипсовая повязка уменьшает боль, нормализует двигательную функцию и чувствительность пальцев конечности. В противном случае вероятен отек, болезненность, нарушенная чувствительность.

Переломы со смещением, а также тяжелые оскольчатые и внутрисуставные переломы нуждаются в хирургическом вмешательстве. Операция предусматривает закрытую репозицию костных отломков с наложением гипсовой повязки. Она занимает несколько минут и выполняется под общим наркозом. После этого ребенок на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врача.

В целях предупреждения вторичного смещения костных отломков при нестабильных переломах применяется чрескостная фиксация металлическими спицами. В дальнейшем требуется уход и перевязка мест, откуда спицы выходят из конечности. Это обеспечивает надежную фиксацию отломков. И уже через 3–5 дней ребенка могут выписать из больницы.

При переломе нижних конечностей может применяться метод постоянного скелетного вытяжения. Спица проводится через пяточную кость либо бугристость большеберцовой кости, и выполняется вытяжение конечности грузом. Лечение проходит в стационаре под постоянным контролем врача.

Переломы рук обычно срастаются за 1–1,5 месяца, ног — 1,5–2,5 месяца, таза — 2–3 месяца. Для восстановления после компрессионного перелома может потребоваться год.

Восстановительный период предусматривает:

• ЛФК,
• массаж,
• физиотерапию,
• занятия в бассейне.

Важную роль играет рациональное питание, наличие в нем достаточного количества витаминов и минералов, и особенно кальция. Лечение травм опорно-двигательного аппарата можно пройти в клинике «Доктор Колумб».

Позвоните сейчас, чтобы запланировать консультацию в удобное для Вас время.    (383) 383-22-16 или 383-22-17